Отделение ультразвуковой диагностики. Перечень проводимых исследований

Показания:

• Жалобы на любые болезненные ощущения в верхних отделах живота;
• Чувство тяжести в правом подреберье, горечь во рту, чувство "распирания" после еды, повышенное газообразование;
• Приступы острых болей в правом подреберье или приступы опоясывающих болей;
• УЗИ-контроль в динамике уже выявленных заболеваний (желчнокаменная болезнь, холециститы, панкреатиты, кисты поджелудочной железы и печени, гемангиомы и другие солидные образования печени).

Пациентам с хроническими формами заболеваний ультразвуковое исследование осуществляется согласно рекомендации лечащего врача, но не реже одного раза в год. С профилактической целью и для раннего выявления заболеваний, рекомендуем проходить данное исследование не реже одного раза в год и всем здоровым лицам, особенно старшей возрастной группы.

Метод цветового допплеровского картирования позволяет изучать органный кровоток для оценки гемодинамической значимости поражений магистральных стволов артерий и вен, а также для выявления вторичных изменений гемодинамики вследствие органных процессов.

Показания к исследованию:

• Боли в поясничной области.
• Дизурические расстройства (боли, неприятные ощущения при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание).
• Мочекаменная болезнь и другие заболевания почек, диагностированные ранее на УЗИ, подлежащие динамическому наблюдению.
• Гипертоническая болезнь (для исключения «ренальной гипертензии»).
• Аномалии количества, формы, взаимоотношения, величины, структуры почек.
• Диффузные заболевания паренхимы почек.
• Доброкачественные и злокачественные образования почек.

Допплерографическое исследование почек

Для изучения сосудистых структур почек проводится допплеровское исследование.

Показаниями к допплерографии сосудов почек:

• Изучение анатомии почечных артерий (аномалии количества, положения, отхождения почечных сосудов).
• Выявление нарушения перфузии почек.
• Диагностика ишемии почки, инфарктов, эмболии почечных артерий.
• Подозрение на стеноз почечной артерии.
• Подозрение на окклюзию почечной вены.
• Подозрение на аневризму почечной артерии.
• Подозрение на артерио-венозную фистулу.
• Вазоуретральный конфликт.
• Нефроптоз.
• Аорто-мезентериальный пинцет.
• Дифференциальная диагностика опухоли и псевдоопухоли почки.
• Артериальная гипертензия стойкого характера, не поддающаяся коррекции медикаментозными средствами.

• Показания к исследованию:
• Подозрение на наличие обструкции верхних мочевых путей.

• Показания к исследованию:
• Подозрение на наличие обструкции верхних мочевых путей.

Показания:

• Патология, выявленная при пальцевом ректальном исследовании.
• Дизурические расстройства (учащенное мочеиспускание, дискомфорт и боли в области промежности).
• Клинические проявления хронической и острой почечной недостаточности
• Изменения в анализах мочи, крови.
• Наличие инфекций передающихся половым путем (даже бессимптомно протекающих).
• Возраст старше 40 лет (в качестве скрининга – в связи с большой распространенностью аденомы и рака предстательной железы в данной возрастной категории).

Трансректальное ультразвуковое исследование на сегодняшний день является наиболее точным в диагностике различных заболеваний предстательной железы и семенных пузырьков.

Показания:

• Острые и хронические воспалительные заболевания предстательной железы
• Острые воспаления с возможностью формирования абсцесса.
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
• Рак предстательной железы.
• Подозрение на рецидив рака предстательной железы после простатэктомии.
• Особенности васкуляризации железы, существование которой может привести к интраоперационным и ранним послеоперационных осложнениям.
• Послеоперационные состояния предстательной железы.
• Динамическое наблюдение.

Показания:

• В качестве скрининга определенных групп населения, представляющих группы риска развития заболеваний мочеполовой системы.
• Анамнестические указания на наличие заболеваний мочеполовой системы.
• Жалобы, характерные для заболеваний почек, мочевыводящих путей, предстательной железы, семенных пузырьков - у мужчин, матки и яичников - у женщин.
• Наличие клинико-лабораторных изменений, характерных для заболеваний мочеполовой системы.

Показания:

•  Жалобы на боли в области яичка, увеличение яичка в объеме, изменение внешнего вида мошонки.
• Гемоспермия (наличие крови в сперме).
• Наличие расширенных вен в области мошонки.
• Обнаружение объемных образований в области яичка.
•  Травма органов мошонки (ушиб, особенно с образованием гематомы).

Возможно использование как трансабдоминальных (исследование через переднюю брюшную стенку с наполненным мочевым пузырем), так и трансвагинальных датчиков. Использование последних предпочтительнее ввиду лучшей визуализации внутренних половых органов с более тонкой оценкой их структуры

Оптимальное время для проведения гинекологического УЗИ

УЗИ органов малого таза обычно проводится в I фазе цикла (5-7-й день цикла, считая от первого дня менструации).

Показания для проведения УЗИ в середину и/или во вторую половину менструального цикла

Как правило, показанием для проведения гинекологического УЗИ в более поздние сроки по циклу является наблюдение за развитием фолликула и подтверждение состоявшейся овуляции. Такое УЗИ является составной частью обследования и контроля лечения пациенток с бесплодием.

Показания к УЗИ органов малого таза у женщин:

• Подозрение на беременность
• Патология матки: фибромиома (уточняется локализация узла, его размеры, оцениваются качественные и количественные параметры кровотока в узле); различные формы эндометриоза.
• Патология эндометрия (гиперплазия, полипы и т.д.), особенно у женщин в менопаузе для выявления безсимптомных форм предрака и рака эндометрия
• Патология яичников (выявление кист и опухолей яичников с самого маленького размера от 8-10 мм, с оценкой качественных и количественных параметров кровотока).
• Пороки развития внутренних половых органов, особенно у подростков.
• Образования малого таза (опухоли кишечника, мочевого пузыря, яичников, матки).
• Уточнение диагноза при дисфункции яичников, бесплодии (с помощью УЗИ можно выявить созревание или отсутствие фолликула). Для этого необходимо произвести УЗИ, как минимум, дважды в течение одного менструального цикла. Особенно это важно при оценке эффективности лечения, когда необходимо отследить, имеется ли растущий фолликул, произошла ли овуляция и как изменяется эндометрий под действием гормонов, вырабатываемых яичниками.
• Хронические воспалительные процессы малого таза (воспаление придатков и его последствия)
• Выявить осложнения после абортов и родов.
• Профилактические осмотры внутренних половых органов для выявления патологии.

Установление беременности и оценка ее развития на ранних сроках - одна из главных задач ультразвуковой диагностики в акушерстве.

В первый раз УЗИ показано делать на сроке до 7 недель (лучше всего – в 5-6 недель) для того, чтобы установить факт нахождения эмбриона в матке и тем самым исключить внематочную беременность, состояния, способного угрожать здоровью и жизни женщины. Кроме того, исключить все варианты патологии беременности раннего срока, а именно: угрожающее прерывание беременности, начало отслойки плодного яйца, неразвивающаяся беременность, пузырный занос.

В нашем отделении скрининговые исследования беременным не проводятся.

Показания:

• Наличие хотя бы одной из ниже перечисленных жалоб: слабость, одышка, продолжительное повышение температуры тела, учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, боли в области сердца, эпизоды потери сознания, появление отеков.
• Наличие изменений при электрокардиографическом исследовании (ЭКГ).
• Выявление шумов в сердце.
• Повышение артериального давления.
• Все формы ишемической болезни сердца (постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда).
• Кардиомиопатии.
• Заболевания перикарда.
• Системные заболевания (ревматизм, системная красная волчанка, склеродермия).
• Врожденные и приобретенные пороки сердца.
• Заболевания легких (острая пневмония, хронический бронхит, бронхэктатическая болезнь, бронхиальная астма).

Показания к проведению Эхокардиографии с оценкой деформации миокарда в режиме STRAIN :

• ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, кардиомиопатии, миокардиты, пороки сердца, пациентам, которые получают химиотерапию или лучевую терапию.

Процедура проводится так же, как обычная эхокардиография (УЗИ сердца). Пациент лежит на левом боку, реже на спине. К грудной клетке прикрепляются электроды ЭКГ.

Показания:

• Головная боль без четкой локализации.
• Мигрень.
• Головокружение.
• Временное нарушение равновесия.
• Шум в голове или ушах.
• Кратковременная потеря сознания.
• Падения без потери сознания.
• Временная слепота на один глаз.
• Мелькание «мушек» перед глазами.
• Последствия черепно-мозговых травм.
• Aртериальная гипертензия, особенно длительно существующая.
• Наличие одного или нескольких факторов риска атеросклероза: повышение холестерина (особенно холестерина низкой плотности) и триглицеридов, повышение АД, курение, избыточный вес, сахарный диабет, сведения о существовании атеросклероза (перенесенный инфаркт, инсульт, боли в икроножных мышцах при ходьбе и пр.) у близких родственников.
• Наличие пульсирующего образования на шее.
• Повышенная метеочувствительность.
• Данные о ранее существовавшей патологии или перенесенных операциях на сосудах шеи.
• Показания к проведению мануальной терапии шейного отдела позвоночника.

Исследование артерий нижних конечностей позволяет диагностировать различную патологию: стеноокклюзирующие поражения артерий (т.е. наличие атеросклеротических бляшек, которые в зависимости от своих размеров в различной степени перекрывают просвет сосуда и тем самым ухудшают кровоснабжение ног), артериовенозные соустья, аневризмы, аномалии строения и хода артерий.

Показания:

• Боли, слабость в ногах (голени) при ходьбе;
• Трофические расстройства кожи (изменение окраски кожных покровов);
• Отсутствие или ослабление пульса на артериях голени;
• Сахарный диабет;
• Сведения о существовании у близких родственников-мужчин тромбангиита нижних конечностей;
• Наличие одного или нескольких факторов риска развития атеросклероза у мужчин;
• Перенесенные операции на артериях нижних конечностей.

Показания:

• Утомляемость и отечность, особенно к концу рабочего дня;
• Наличие сосудистых звездочек или варикозного расширения вен в области нижних конечностей;
• Трофические язвы;

Учитывая значительный дефицит йода в питьевой воде и пище, профилактическое ультразвуковое обследование щитовидной железы следует проводить ежегодно с целью раннего выявления заболеваний щитовидной железы и своевременного лечения.

Показания:

• Пальпируемые образования щитовидной железы.
• Наличие объемного образования в передних отделах шеи.
• Жалобы на удушье, беспричинный кашель, повышенную нервозность, утомляемость, сердцебиение, потливость или зябкость, тремор (дрожание) рук, а также резкие колебания в весе, выпадение волос, нарушение менструального цикла.
• Контроль за эффективностью проводимого лечения при заболеваниях щитовидной железы.
• Подозрение на рецидив заболевания (рак, узловой зоб) щитовидной железы.

Обследование можно проводить в любой день.

Показания:

• Жалобы на боли или наличие уплотнений в молочных железах при пальпации, выделения из соска и изменение его формы, а также увеличение или болезненность подмышечных лимфоузлов.
• Наличие гинекологических заболеваний.
• Дифференциальная диагностика кист и солидных образований, выявленных ранее при пальпации и рентгенологической маммографии.
• Обследование рентгенологически плотных молочных желез.
• Обследование молочных желез у беременных и кормящих матерей.
• Обследование молочных желез у женщин до 30 лет.
• Обследование молочных желез в острый период травмы или воспаления.
• Оценка состояния силиконовых протезов молочных желез.
• Ультразвуковой контроль при пункционной биопсии пальпируемых и непальпируемых образований в молочных железах и окружающих тканях.
• Как дополнение к рентгенологической маммографии в группе женщин предменопаузального периода.
• Как дополнение к рентгенологической маммографии при неоднозначных рентгенологических заключениях.

С профилактической целью УЗИ молочных желез должно проводится ежегодно всем женщинам с 18 до 40 лет.

Ультразвуковое исследование является одним из методов визуализации слюнных желез, применяется для выявления в них воспалительных процессов и объемных образований различного характера, в том числе камней, оценивает состояние протоковой системы слюнных желез.

Осуществляется диагностика и оценка состояния как поверхностных лимфатических узлов, так и лимфатических узлов брюшной полости и забрюшинного пространства. Определяются локализация, количество, размеры лимфатических узлов, форма, контур, структура, взаимосвязь с окружающими органами, тканями, кровеносными сосудами.

Подразумевает под собой диагностику различных мягкотканых образований любой локализации (туловище, конечности, шея и т.д.). По показаниям проводится пункционная биопсия выявленного образования с последующим гистологическим анализом полученного биоптата.

Среди выявляемой патологии лидирующее место занимает деформирующий остеоартроз, острые и хронические травмы суставов, артриты.

С помощью ультразвукового исследования можно оценить состояние синовиальной оболочки, выстилающей полость сустава и продуцирующей в норме небольшое количество однородной жидкости. При патологических состояниях ее объем и качество изменяются. При травмах и остеоартрозе (в основе которого лежит разрушение гиалинового хряща, покрывающего суставные поверхности костей, образующих сустав) оценивается его толщина и структура. Часто выявляются осколки хряща в полости сустава (суставные «мыши»), дефекты поверхности костных пластинок (эрозии), что нарушает конгруэнтность соприкасаемых поверхностей, вызывая боль.

Деформирующий остеоартроз, травмы могут приводит к растяжению, деформации и, как следствие, несостоятельности сухожильно- связочного аппарата сустава. Она может проявиться в виде нестабильности сустава, а нарастающие с возрастом дегенеративные изменения могут привести к разрыву сухожилий.

Показания:

• Жалобы на боли, отек, «хруст», блокирование и дискомфорт при движениях в суставах.
• Визуальная деформация суставов.
• Образование пальпируемых образований.
• Травматические повреждения.
• Наличие в анамнезе ревматических заболеваний и болезней обмена веществ.

Показания к проведению УЗИ в первую очередь определяется клиницистом.

Показания:

• Определение положения и структуры хрусталика.
• Оценка характера помутнений в стекловидном теле.
• Обнаружение клинически невидимых осколков после проникающих ранений, определение их расположения в глазном яблоке.
• Выявление кист сетчатки, отслойки сетчатки и сосудистой оболочки, оценка высоты, распространенности и динамики течения каждого из этих патологических процессов.
• Выявление внутриглазных псевдоопухолей и опухолей (радужки, цилиарного тела, хориоидеи и сетчатки, определение их размеров в динамике).
• Диагностика врожденной патологии глаза (колобомы сосудистой оболочки и диска зрительного нерва, функционирующей артерии стекловидного тела и др.).
• Подозрение на объемные процессы в области век, слезного мешка, слезной железы.
• При патологических процессах зрительного нерва (застойные явления вследствие повышения внутричерепного давления, ретробульбарный неврит, новообразования и др.).

Ультразвуковое исследование является высокоинформативным при выявлении плеврального выпота в пристеночных отделах грудной клетки, особенно в области ребернокардиодиафрагмальных синусов, купола диафрагмы, так как именно в этих зонах грудной клетки плевральные выпоты являются наиболее трудно доступными в диагностическом плане для классических рентгенологических методов исследования.

Компрессионная эластография применяется в отношении тканей, близко расположенных к коже (лимфоузлы, щитовидная и молочная железы). Эластография сдвиговой волной помогает оценить жёсткость таких внутренних органов, как селезёнка, поджелудочная железа, печень, органы малого таза, предстательная железа.

Методики используют вместе с ультразвуковым методом для выявления и стадирования фиброза, жесткости тканей. Ультразвуковое исследование с эластографией дает возможность дифференцировать злокачественные образования от доброкачественных, тем самым снижается необходимость в пункционной биопсии.