Остеопороз

Виды и причины:

Остеопороз – снижение плотности и прочности костей. Кости становятся более пористыми, легче ломаются и деформируются.

Слева – нормальная кость

Справа – остеопороз и патологический перелом

Остеопороз может быть первичным (самостоятельное заболевание) или вторичным (проявлением какого-либо другого заболевания).

Типичные случаи первичного остеопороза:

1. Постменопаузальный, из-за снижения функции яичников у женщин
2. Ювенильный, у детей и подростков, предполагается наследственная предрасположенность
3. Сенильный – старческий
4. Идиопатический – не до конца изученная, но поддающаяся лечению форма остеопороза.

Типичные случаи вторичного остеопороза:

1. Болезни щитовидной и паращитовидных желез
2. Сахарный диабет
3. Воспалительные болезни костей и суставов (артрит и полиартрит)
4. При болезнях и перенесенных операциях пищеварительного тракта – из-за неполного усвоения кальция и фосфора
5. Болезни почек
6. Прием стероидных противовоспалительных препаратов
7. Онкологические болезни и болезни крови
8. Генетические наследственные болезни.

Первичный и вторичный остеопороз легче предупредить и остановить. Восполнить прочность костей сложнее, но часто вполне возможно.

Симптомы и осложнения

Пациенты обращаются к врачам, в основном, с тремя проблемами:

1. Боли
2. Деформации костей и суставов
3. Переломы.

Деформации. Кости и суставы при остеопорозе подвержены деформациям от веса собственного тела. Позвонки часто приобретают приплюснутую и клиновидную форму. Округлые головки тазобедренных суставов становятся овальными, скошенными. Возможны деформации коленей и голеностопных суставов, прогрессирующее плоскостопие.

Переломы. Патологический перелом – это перелом из-за повышенной хрупкости кости. Для перелома при остеопорозе достаточно веса собственного тела или неловкого движения. Переломы позвонков обычно протекают бессимптомно, пока не приведут к сдавлению спинного мозга или нерва.

Частый случай – патологический перелом шейки бедра.

Возможные причины болей:

Боли при переломах позвонков появляются обычно в нижней части грудного и верхней части поясничного отделов. Боль может быть очень сильной, распространяться по ходу нервов в ногу, руку, грудь, живот.

Боль при деформациях суставов обусловлена болью в самих суставах, тугоподвижностью, ущемлением нервов деформированной костью или спазмированной мышцей.

Боль в местах прикрепления мышц к костям. Эта боль связана с деформацией костей под действием мышечной тяги.

Остеоденситометрия - метод определения минеральной плотности костной ткани, применяемый для измерения в ней содержания кальция, основного структурного элемента кости. Определение с математической точностью вероятности переломов костей.

Денситометр относится к рентгеновским аппаратам, но исследование на нем абсолютно безопасно в плане радиационной нагрузки. Дело в том, что рентгеновская трубка быстрее, чем радиоактивные источники вырабытывает лучи, при чем более высоких энергий. Такой пучок может быть гораздо более качественно отфильтрован и отколлимирован. Это позволяет добиться более высокой разрешающей способности, точности исследования. Снижается время сканирования и уменьшается лучевая нагрузка на пациента. За одно исследование пациент получает 1-5 mSv, что сравнимо с природным излучением 5-8 mSv, такую дозу излучения человек получает при просмотре телевизора.

Как проводится денситометрическое исследование?

На приеме пациенту измеряют рост, вес, затем предлагают лечь на стол для денситометрического исследования. Положение пациента  лежа на спине, дыхание произвольное. Процедура измерения минеральной плотности тканей занимает несколько минут. Минеральная плотность кости выражается в граммах кальция, являющегося основным компонентом костной ткани, на квадратный сантиметр поперечного среза кости (или на 1 кубический сантиметр в случае трехмерного измерения). Согласно мировым стандартам для диагностики остеопороза необходимо проведение денситометрии поясничного отдела позвоночника и бедра.

Обязательно проведение денситометрии всем женщинам старше 40 лет, мужчинам старше 55 лет, пациентам с болью в спине, мышечных болях, при заболевании суставов, при факторах риска падений: нарушении походки, головокружении, мышечной слабости, при подготовке к стоматологической и ортопедической помощи (перед протезированием и имплантацией), парадонтите (поражении десен), женщинам любого возраста после операции удаления яичников, при заболевании почек, печени, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистых и эндокринологических заболеваниях.

Данная диагностическая методика показана также для всех, кто увлекается фитнесом, спортом и просто следит за своей фигурой!