Офтальмологическое отделение. Полезно знать. Макулодистрофия

Возрастная макулодистрофия (ВМД) – заболевание, при котором поражается центральный отдел сетчатки – макула и нарушается центральное зрение.

Физиологически сетчатка устроена таким образом, что только макула формирует центральное зрение, при помощи которого возможны чтение, письмо, вышивание — словом, работа, требующая различения мелких деталей. Остальная часть сетчатки дает низкое (до 0,1) зрение, и у больных макулодистрофией полной слепоты практически не бывает, так как сохраняется сетчатка вокруг макулы, но острота зрения снижается значительно.

ВМД бывает двух видов:

сухая – возникает в результате отложений в виде желтоватых очажков, которые нарушают работу светочувствительных клеток желтого пятна и ухудшают зрение;
влажная или экссудативно-геморрагическая форма, при которой в направлении желтого пятна появляются и растут новые и хрупкие сосуды, становящиеся причиной кровоизлияний и быстрой потери зрения.

У большинства пациентов (примерно 90% случаев) встречается сухая форма ВМД.

Как правило, заболевание развивается у лиц старше 50 лет. У женщин риск заболеть макулодистрофией больше, чем у мужчин.

Высок риск развития макулодистрофии на фоне общей сопутствующей патологии, сопровождающейся нарушением обменных процессов в организме (сахарный диабет, патология щитовидной железы, заболевания крови, гипертоническая болезнь, заболевания почек и др.), а так же на фоне нарушения гемодинамики в вертебробазилярном бассейне (ВББ), в магистральных сосудах, питающих головной мозг. Причиной нарушения гемодинамики в ВББ чаще всего является остеохондроз, спондилез шейного отдела позвоночника, распространенность которого в настоящее время чрезвычайно велика.

Также развитию ВМД способствуют следующие факторы:

  • курение;
  • подвергание воздействию солнечных лучей;
  • дальнозоркость;
  • плохая экология;
  • неполноценное питание (мало витаминов С и Е, цинка, каротиноидов лютеина и зедксантина);
  • наследственность (практически основной фактор).

 

Важно запомнить!

Выявить начальные проявления макулодистрофии может только врач-офтальмолог.

Для диагностики макулодистрофии проводится тщательное обследование центральной части глазного дна с помощью офтальмоскопии в прямом и обратном виде

В последнее время для диагностики ранних стадий макулодистрофии используется оптическая когерентная томография (ОКТ).

Оптическая когерентная томография (Optical coherent tomography) – новейший метод диагностики заболеваний сетчатки и зрительного нерва. Его называют биопсией без хирургического вмешательства. Метод бесконтактный, не инвазивный, абсолютно безболезненный, не имеющий противопоказаний, обладающий наибольшей в настоящее время разрешающей способностью. Технология основана на измерении оптической отражательной способности (рефлективности) биологических тканей. Принцип работы аналогичен ультразвуковому исследованию (УЗИ), однако если в УЗИ используется ультразвук, то в ОКТ – свет. Если сравнивать ОКТ с ультразвуковой диагностикой, то чувствительность ОКТ в 15 раз выше.

ОКТ позволяет на несколько лет раньше выявить заболевания сетчатки и зрительного нерва, назначить вовремя лечение и предотвратить потерю зрительных функций.

Для самостоятельной диагностики можете воспользоваться решеткой Амслера.

Как пользоваться решеткой Амслера? Если обычно носите очки — наденьте их. Закройте один глаз. Пристально смотрите на центральную точку с расстояния вытянутой руки. Продолжая, не отрываясь смотреть на центральную точку, медленно приближайте лицо к монитору, пока один из красных овалов не исчезнет из бокового поля зрения (обычно на расстоянии 20–30 см). Во время приближения взгляд от центральной точки не отрывайте! Не забудьте проверить второй глаз!

Так может видеть решетку Амслера больной с макулодистрофией.

Лечение макулодистрофии включает в себя:

1.      местную терапию препаратами, защищающими ткани глаза, укрепляющими сосудистую стенку, блокирующими свободные радикалы кислорода (антиоксиданты) Лекарственные препараты используются в виде глазных капель, инъекций под слизистую оболочку глазного яблока, внутрь в виде таблеток, внутримышечных и внутривенных введений.

2.      проведение физиотерапевтических процедур (магнитотерапия, электростимуляция и т.д)

3.      при неэффективности консервативной терапии предлагаются лазерное лечение, оперативные вмешательства, улучшающие микроциркуляцию крови в сосудах глаза

Макулодистрофия является прогрессирующим, необратимым заболеванием. Лечение дистрофии сетчатки направлено на стабилизацию и компенсацию процесса, а не на полное восстановление нормального зрения.

Отделение: